间质瘤是起源于胃肠道壁的间叶性肿瘤，规范名称为胃肠道间质瘤（gastrointestinalstromaltumors，GIST），可以发生在消化道的任何部位，但最常发生于胃。

格列卫、索坦等靶向药的发展给不可手术的间质瘤患者，带来了希望。在应用这些靶向药的时候该如何选择呢？

一般是按照格列卫、索坦、瑞戈菲尼这个顺序选择。

也就是间质瘤患者，在无法手术的情况，先选择格列卫，格列卫耐药后，再换索坦、瑞戈菲尼。

1.格列卫

基本信息：

格列卫（甲磺酸伊马替尼，Imatinibmesylate），适应症为-用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)的慢性期、加速期或急变期；-用于治疗不能切除和／或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤(GIST)的成人患者

推荐剂量及剂量调整：

治疗GIST，起始推荐剂量，一日400mg，一次与早餐一起服下，同时饮一大杯水，以减少对胃肠道刺激。

至少连服4个月，如治疗中疾病进展或出现严重不良反应时终止治疗，如服至3个月无效剂量可加至一日600mg若仍无效不再增量应停止治疗。经验表明65岁者剂量不变，其安全性与65岁者相同。

2.索坦

基本信息

索坦Sutent（苹果酸舒尼替尼胶囊SunitinibMalateCapsules）在中国大陆的适应症为：1甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤（GIST）；2不能手术的晚期肾细胞癌（RCC）；3不可切除的，转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤（pNET）成年患者

推荐剂量及剂量调整：

治疗胃肠间质瘤和晚期肾细胞癌的推荐剂量是50mg，每日一次，口服，服药4周，停药2周(4/2给药方案)。

对于胃肠间质瘤和转移性肾细胞癌，根据患者个体的安全性和耐受性，以12.5mg为梯度单位逐步调整剂量。每日最高剂量不超过75mg，最低剂量为25mg。

3.瑞戈菲尼

基本信息：

瑞戈菲尼是一种激酶抑制剂，适用于不能通过手术切除以及使用其它已上市药物治疗无效的晚期胃肠道间质瘤(GIST)患者治疗。也适用于既往曾用基于氟嘧啶.奥沙利铂-和伊立替康化疗，治疗过的转移结肠直肠癌(CRC)患者的治疗。

推荐剂量及剂量调整：

推荐剂量：160mg口服。每天1次，在每28天疗程的头21天。

服用期间瑞戈菲尼注意保肝和检测肝功能，如果出现肝功受损（天门冬氨酸氨基转移酶(AST)或丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高）和严重手足皮肤反应或其他不良反应，则需减量，先减至120mg，如果再加重再减量为80mg。如果非常严重患者无法耐受就需要考虑先停药。

所有药物均有不同程度的不良反应，用药前一定要咨询专业医师。

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